645

６４５：乳癌手術後７年目に生じた肝腫瘍

田附興風会北野病院臨床病理部(1)、京都大学病理系(2)、大阪大学微生物病研究所(3)、大阪歯科大学口腔病理学 (4)　

鷹巣晃昌1)、香月奈穂美1)、笹田哲朗1)、高林有道1)、高橋　玲2)、原　重雄3)、和唐雅博4)

【症例】　　70歳前半　女性
【主訴】　　特になし
【既往歴】　30歳代後半　子宮筋腫　60歳代後半　乳癌

【現病歴】　7年前に当院にて乳房切除術を受ける（Invasive ductal carcinoma, medullary, pT1pN0M0, ER-/PgR-）以後当院胸部外科でフォローアップされていた．７年後の胸部CTにて肝S4に周囲がやや増強を受ける不均一な低吸収域を認め，転移と考慮された．以降化学療法（Endoxan, ﾃﾗﾙﾋﾞｼﾝ, 5FU, 4週毎）６クール施行するも変化なし．化学療法開始後６ヶ月のCTでも腫瘤は徐々に増大するも，他に明らかな転移と診られる腫瘤影を認めなかった．同月外科受診．FDG-PETでも肝S4に集積を認めた．化学療法開始後７ヶ月のAngio,でもS２-S4に動脈相で濃染する腫瘤を認めた．その後の Lipiodol-CTにて新たにS４にLpd集積を認め，HCC，Metaの混在と考慮され，拡大左葉切除必要と判断し化学療法開始後８ヶ月手術目的で入院となった．

【入院時検査成績】（省略）
【手術所見】肝の腫瘍を除き，腹腔内は特に異常なし．
【腫瘍割面肉眼像並びに組織像】Hpに掲載（図1,2,3）
【問題点】１．病理診断
　　　　　２．リンパ球など浸潤の意味
　　　　　（配布標本は，肝腫瘍の一部）

６４５：乳癌手術後７年目に生じた肝腫瘍

田附興風会北野病院臨床病理部(1)、京都大学病理系(2)、大阪大学微生物病研究所(3)、大阪歯科大学口腔病理学 (4)

鷹巣晃昌1)、香月奈穂美1)、笹田哲朗1)、高林有道1)、高橋 玲2)、原 重雄3)、和唐雅博4)

田附興風会北野病院臨床病理部(1)、京都大学病理系(2)、大阪大学微生物病研究所(3)、大阪歯科大学口腔病理学 (4)　

鷹巣晃昌1)、香月奈穂美1)、笹田哲朗1)、高林有道1)、高橋　玲2)、原　重雄3)、和唐雅博4)