６７５：肝多発転移を呈した胃腫瘍の１例

平野博嗣1)、沖村　明1)、大内佐智子2)、藤澤貴史2)、中正恵二3)、西上隆之4)、木崎智彦5)
新日鐵広畑病院病理(1)、内科(2)、兵庫医科大学病理学第一講座(3)、第二講座(4)、三田市民病院病理(5)




患　者：30歳代前半、女性

現病歴：
入院２ヶ月前より腹部膨満を自覚するようになり、近医にて内服薬を処方されていたが、改善傾向がみられず、入院の一ヶ月前からは発熱、上腹部痛を伴うよう になったため本院内科に紹介された。上腹部内視鏡にて胃上部～中部の大弯側に潰瘍を伴った粘膜下病変が数個認められ、潰瘍底部は白苔で覆われていた。その 病変部を生検した（配布標本）。腹部CTには肝に多発性の腫瘤が認められた。

腫瘍マーカー：
CEA：1.4 ng/ml ( 0.0-4.6 normal)、CA19-9：11 ng/ml (0-37 normal)、CA125： 113 U/ml (0-35 normal)、AFP：19 ng/ml (0.0-6.2normal)、 NSE：17 ng/ml (0.0-10.0 normal)

問題点：生検病理診断

写真：
内視鏡　CT　組織１　組織２